Antécédents relatifs à votre fertilité
Cette entrée est applicable à partir du (aaaa-mm-jj)
Votre année de naissance(aaaa)
Fertilité
Dernier Accouchement
Je n’ai jamais été enceinte
J’ai déjà été enceinte
J’ai déjà accouché
Date(aaaa-mm-dd)
En allaitement
En cours de sevrage
Aucun des deux
Je suis ménopausée
Le retour de la fertilité a eu lieu (s'est fait naturellement)
Contraception hormonale
Date d’arrêt d’utilisation ou de suppression d’implant
Je n’ai jamais utilisé de contraception hormonale (pilule etc.)
J'ai déjà utilisé une contraception hormonale
J’utilise une thérapie hormonale de substitution (THS)
Date(aaaa-mm-dd)
Période d’utilisation:
0-3 mois
4-6 mois
7-12 mois
1-2 ans
2-3 ans
3-5 ans
llus de 5 ans
Le retour de la fertilité a eu lieu (s'est fait naturellement)
Objet
Cycles Récent
Je désire éviter une grossesse
Je désire concevoir
Je ne suis pas sexuellement active – je désire apprendre comment connaître ma fertilité
Avez-vous eu des cycles réguliers (19-35 jours) dans les mois qui viennent de s'écouler ?
Non
Je ne sais pas
Oui
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